Photo by danilo.alvesd on Unsplash
Данный текст представляет собой перевод статьи «Побочные эффекты статинов: обзор литературы и доказательств митохондриального механизма»
Авторы: Golomb B.A, Evans M.A., Медицинский факультет, Университет Калифорнии, Сан-Диего, Калифорния, США.
Оригинал статьи опубликован на сайте www.ncbi.nlm.nih.gov Национальный центр биотехнологической информации (NCBI) Национальной медицинской библиотеки США, 2008 г.
Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы (статины) являются широко используемым классом лекарственных средств и, как и все лекарства, имеют потенциал для побочных эффектов (AEs).
Здесь мы рассматриваем побочные эффекты от приема статинов, сначала сосредоточив внимание на мышечной AEs как на самой распространенной проблеме, зафиксированной как в научных трудах, так и у пациентов.
Изучены данные о механизме действия статинов на мышечную ткань, эффекте дозы, лекарственных взаимодействиях и генетической предрасположенности. Мы выдвигаем гипотезу и предоставляем доказательства того, что продемонстрированные митохондриальные механизмы мышечной AEs имеют значение для других немышечных AEs у пациентов, получающих статины.
В метаанализах рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) мышечные AEs чаще встречаются со статинами, чем с плацебо.
Сообщалось о ряде проявлений мышечной AEs, причем наиболее опасен рабдомиолиз.
AEs зависят от дозы, и риск усиливается лекарственными взаимодействиями, которые функционально повышают эффективность статинов, часто через ингибирование системы цитохрома P450 3A4. Дополнительные факторы риска при приеме статинов — это те, которые усиливают (или отражают) митохондриальную или метаболическую уязвимость: факторы метаболического синдрома, заболевания щитовидной железы и генетические мутации, связанные с митохондриальной дисфункцией.
Сходящиеся данные подтверждают митохондриальную основу мышечных AEs, связанных со статинами, и есть как теоретические, так и эмпирические предположения, что митохондриальная дисфункция может также лежать в основе многих немышечных побочных эффектов статинов.
Данные РКИ и исследований других конструкций указывают на существование дополнительных статин-ассоциированных побочных эффектов, таких как когнитивная потеря, нейропатия, панкреатическая и печеночная дисфункция и сексуальная дисфункция.
По сообщениям, осведомленность врача о статиновых побочных эффектов является низкой, даже несмотря на широкую распространенность среди пациентов.
Следует поддерживать осведомленность и бдительность в отношении побочных эффектов статинов для принятия обоснованных решений о лечении, модификации лечения, улучшения качества ухода за пациентами и снижения заболеваемости пациентов.
Перейти к бесплатным видео лекциям
