Практически каждая женщина во время беременности слышит от своего врача: «У вас низкий гемоглобин, анемия», – и получает рецепт на прием железосодержащих препаратов. Прежде чем начать паниковать, стоит разобраться, что такое анемия при беременности и как она себя проявляет.
Из курса школьной биологии вы знаете о существовании красных кровяных телец, которые называются эритроцитами. Эти клетки доставляют поступивший в легкие кислород ко всем органам и тканям и транспортируют обратно углекислый газ. Именно гемоглобин отвечает за присоединение к эритроциту молекулы кислорода.
С привязкой к уровню гемоглобина анемию беременных можно разделить на два вида: физиологическая или гестационная (о ней мы поговорим подробнее в этой статье) и истинная.
Прежде чем продолжить хочется напомнить базовые принципы здоровой беременности: сбалансированное питание, питьевой режим, физическая активность с упражнениями курса «Интересное положение». Если придерживаться этих простых правил многих проблем можно избежать или предотвратить.
Истинная анемия при беременности и ее симптомы
Анемия, действительно, может быть патологическим состоянием, если она обусловлена дефицитом железа, витамина В12, фолиевой кислоты и других факторов. В этом случае наблюдение врача является обязательной мерой.
Данный вид анемии характеризуется снижением содержания гемоглобина в каждом отдельном эритроците. Врачи выделяют 3 степени анемии при беременности:
- при легкой степени показатели гемоглобина составляют 110-91 г/л
- при средней – 90-71 г/л
- при тяжелой уровень этого белка опускается ниже 70 г/л
Судить о патологическом развитии анемии при беременности можно по определенным симптомам. Это бледность, повышенная утомляемость, головокружения, головные боли, сердцебиение и обмороки. В таком состоянии у женщины появляется плаксивость, нервозность, раздражительность или сонливость. Существуют и физические приметы малокровия: шелушение и сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, поражение слизистых оболочек рта, появление трещинок в уголках рта. Заметно снижается иммунитет, ухудшается функция печени.
При снижении уровня гемоглобина клетки матери, а также формирующиеся органы и ткани ребенка испытывают кислородное голодание или, на языке науки, гипоксию. Это крайне негативное состояние для обоих и требует лечения.
Физиологическая (гестационная) анемия
Но бывают ситуации, когда обычные симптомы беременности (сонливость, утомляемость, неустойчивое настроение) принимают за железодефицитную анемию (один из видов истинной анемии) и начинают лечить то, чего нет. Опытный врач должен рассматривать все симптомы в совокупности и не забывать о физиологической анемии. Называется она так, потому что является следствием естественных изменений состава крови во время беременности.
Ведь природа создала женщину и весь процесс перестройки организма во время беременности очень грамотно. Неужели она все учла, а вот над содержанием гемоглобина не подумала? Представьте на секунду, ведь в давние времена не было никаких железосодержащих препаратов, однако, мы не вымерли…
Дело в том, что при беременности создается дополнительный круг кровообращения – маточно-плацентарный, что влечет за собой увеличение объема циркулирующей крови. Кровь состоит из жидкой части – плазмы и взвешенных в ней клеток: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
Известно ли вам, что объем циркулирующей крови возрастает на 35-47% за счет увеличения запасов плазмы и лишь на 11-30% за счет количества эритроцитов? То есть снижается не содержание гемоглобина, а соотношение между плазмой и эритроцитами. Анализ на процентное соотношение эритроцитов и плазмы называется гематокритом.
Норма гематокрита во время беременности меняется в зависимости от триместра от 33% до 34% в артериальной крови и от 36 до 32% в венозной. Норма же гемоглобина в первом триместре составляет 112-160%, во втором – 108-140%, в третьем триместре – 100-140%.
Если есть основания подозревать железодефицитную анемию, то показатели гемоглобина и гематокрита не дадут достоверной информации о насыщенности организма железом.
Где искать железо в организме?
Как же определить количество этого микроэлемента в организме беременной? Железо имеет большое значение для метаболизма, поэтому мы научились его запасать, получая с пищей. В человеческом организме существует белок, содержащий железо, который можно найти во всех органах и тканях. Он называется ферритин.
Ферритин – депо железа на случай разных непредвиденных обстоятельств, поэтому количественное определение именно этого белка, а не гемоглобина, является достоверным фактом в отношении запасов железа в организме. Именно анализ на содержание ферритина необходимо выполнять для того, чтобы исключить железодефицитную анемию у беременных.
Норма ферритина также варьируется в зависимости от сроков беременности, и в первом триместре она составляет 60-100 мкг/л, во втором – 40-80 мкг/л, в третьем – 20-40 мкг/л. И только при снижении этих показателей появляется повод волноваться.
В любом случае будьте на связи со своим врачом.
Перейти к упражнениям
